A dor na rexión lumbar é unha das razóns máis comúns que obrigan a un paciente a ver un neurólogo ou terapeuta. A dor na columna lumbosacra pode afectar a capacidade de traballar durante moito tempo e imposibilitar o movemento e o coidado persoal. A dor lumbar aguda afecta a homes e mulleres con igual frecuencia.
A dor lumbar é máis común na idade media e na idade avanzada e tamén pode ocorrer con frecuencia en adolescentes e adultos novos. Isto débese ao rápido crecemento, a debilidade dos músculos débiles da parte inferior das costas e as lesións. Polo tanto, a dor lumbosacra é un problema urxente que calquera pode enfrontarse.
Dor lumbar con osteocondrose lumbar
A dor na parte baixa das costas coa osteocondrose pode aumentar ao toser e estornudar, así como durante calquera movemento, especialmente ao dobrar o corpo cara adiante. Ademais da dor na parte baixa das costas, a osteocondrose lumbar pode manifestarse na sensibilidade deteriorada de certas áreas da pel ou dos músculos da metade inferior do tronco e das pernas, así como o debilitamento ou a desaparición dos reflexos dos tendóns das pernas.
- Coa osteocondrose, adoita observarse unha curvatura da columna lumbar. Segundo o plano no que se produza a curvatura, distínguese entre escoliose (curvatura cara á dereita ou esquerda), lordose (curvatura cara adiante) e cifose (aplanamento da columna lumbar ou mesmo a súa curvatura cara atrás). Se a medula espiñal está pinchada debido á osteocondrose, haberá alteracións na micción ou na defecación, así como alteracións na sensibilidade da vexiga ou dos órganos xenitais.
- Non obstante, a maioría das veces a osteocondrose lumbar maniféstase como dor radicular, é dicir, h. como resultado do atrapamento das raíces nerviosas que emanan da medula espiñal nun ou outro nivel. Unha das síndromes lumbares máis coñecidas é o lumbago. Prodúcese nun momento de estrés físico ou nunha postura incómoda, e ás veces sen motivo aparente. De súpeto, en poucos minutos ou horas, aparece unha dor aguda e punzante (“lumbago”), que moitas veces arde e rebenta (“como se houbese unha estaca pegada na parte baixa das costas”).
O paciente conxélase nunha posición incómoda e non pode sentarse se o ataque ocorre mentres levanta obxectos pesados. Os intentos de levantarse da cama, toser ou dobrar a perna van acompañados dun forte aumento da dor na parte baixa das costas e no sacro. Se se lle pide ao paciente que se poña de pé, toda a rexión lumbar queda gravemente inmóbil debido á tensión muscular.
Probas de osteocondrose lumbosacra
Estas probas úsanse para facer un diagnóstico preliminar e reciben o nome dos médicos que as suxeriron.
| Síntoma de Dejerine | Se tensas os músculos abdominais e escoitas a parte inferior das costas, a dor aumentará. Neste caso, hai unha alta probabilidade de que o paciente sufra osteocondrose. |
| Síntoma de Neri | Se inclinas a cabeza cara adiante bruscamente antes de tocar o peito, sentirás dor na parte baixa das costas, isto tamén indica problemas coa columna. |
| Síntoma de lasègue | Isto pódese sentir despois das seguintes accións: Deitado de costas, cómpre levantar cada perna unha tras outra. Se despois diso a parte inferior das costas comeza a torcerse e a dor irradia polo nervio ciático ata a perna, isto é un indicio de patoloxía da columna vertebral. |
| Síntoma de Lerrey | Se unha persoa experimenta dor ao longo do nervio ciático despois de levantarse cara adiante desde unha posición deitada sen dobrar os xeonllos, estamos a falar de manifestacións de condrose. |
Hernia discal
Unha causa igualmente rara é unha hernia de disco, cuxa manifestación clínica é a dor nas costas lumbosacras. O disco intervertebral (núcleo pulposo interno) perde as súas propiedades elásticas e elasticidade coa exposición traumática prolongada e co aumento da idade.
Co estrés continuo (exceso de peso, lesións, osteoporose progresiva), o anel fibroso do disco intervertebral faise máis fino e nel fórmanse defectos. Estes puntos débiles do anulus fibrosus poden facer que o núcleo pulposo do disco intervertebral se desplace e mesmo sobresaia.
Causas da dor lumbar
A dor nas costas é un síntoma inespecífico que pode ter moitas causas diferentes. Dependendo da intensidade da dor nas costas na rexión lumbar, se ocorre constante ou periódicamente, primaria ou secundaria, pode haber razóns para iso:
Dor crónica:
- osteomielite;
- espondilite anquilosante;
- espondilose deformante;
- Dor de crecemento - escoliose;
- Lesións infecciosas dos discos e vértebras intervertebrais (absceso epidural, tuberculose espinal, brucelose);
- Enfermidades metabólicas dos ósos: osteomalacia, osteoporose;
- Tumores primarios e tumores metastásicos da medula espiñal, vértebras, espazo retroperitoneal;
- Enfermidades inflamatorias non infecciosas: artrite reumatoide, síndrome de Reiter, espondilite anquilosante;
- tumores de ril;
- Arteriosclerose da aorta abdominal e das súas ramas.
Dor aguda:
- espondiloartrite;
- patoloxías da articulación da cadeira;
- epidurite espinal;
- Protrusión dos discos intervertebrais na rexión lumbar;
- osteocondrose da columna vertebral;
- fractura intervertebral aguda;
- Obstrución intestinal, curso atípico da apendicite aguda;
- urolitiasis;
- Escordadura aguda, fracturas vertebrales;
- lumbago, ciática;
- Trastornos circulatorios agudos da columna vertebral - accidente vascular cerebral;
- Pielonefrite aguda.
Dor irradiada en determinadas enfermidades dos órganos internos:
- Enfermidades dos órganos pélvicos. Nas mulleres - procesos inflamatorios nos apéndices uterinos, endometriose, cancro de útero, cancro de ovario, enfermidades de transmisión sexual (clamidia, ureaplasmose, gonorrea, tricomoniase, etc.). En homes - prostatite, cancro de próstata;
- Enfermidades do estómago, páncreas, duodeno, vesícula biliar;
- Enfermidades intestinais - inflamación do divertículo, colite ulcerosa, tumores intestinais;
- enfermidade renal - cólico renal, pedras nos riles;
- Aneurisma aórtico problemático.
Razóns fisiolóxicas
A dor lumbar pode ocorrer se:
- Tes sobrepeso?
- Risco adicional para as mulleres;
- estás embarazada ou deu a luz recentemente;
- Pasa moito tempo conducindo un coche ou usando un ordenador.
- Levar un estilo de vida predominantemente sedentario (oficinistas) ou de pé (vendedores, camareiros, traballadores da publicidade na rúa, cirurxiáns);
- Realiza un traballo físico dinámico con cambios bruscos de postura (especialmente se a túa especialidade implica actividade física intensa);
- Traballas demasiado no ximnasio ou no club de fitness. Teña moito coidado se comezou a facer exercicio recentemente.
- Estás interesado en xardinería?
- Chegaches á posmenopausa, que a predispón ao desenvolvemento da osteoporose.
Dor lumbar e embarazo
O embarazo empeora as manifestacións das enfermidades no corpo da nai. Debido aos cambios nos niveis hormonais e ao aumento do estrés, as patoloxías son especialmente comúns na segunda metade do embarazo. Ademais da dor asociada á ameaza de parto prematuro, a causa da dor lumbar nunha muller embarazada pode ser:
- hernia de disco;
- radiculite;
- pancreatite;
- pielonefrite;
- Urolitiasis (pedras nos riles).
Por que me doe as costas debaixo das costas?
Se as costas doen por debaixo da parte inferior das costas, ademais de enfermidades obvias da columna (ciática, lumbago, hernia intervertebral, espondilite anquilosante, etc.), as posibles causas inclúen dor periódica durante a menstruación nas mulleres, enfermidades dos órganos xenitais femininos, como: B. Inflamación dos apéndices uterinos - como salpingoforite, enfermidades como oofoforitis. o peritoneo pélvico, os intestinos, a inflamación do apéndice (unha expansión do apéndice, nos homes - enfermidades da próstata, da vexiga).
Dor por riba da parte inferior das costas
Se as costas doen á dereita por riba da parte inferior das costas, a dor no fígado pode irradiar, con cambios patolóxicos no fígado: hepatite, insuficiencia hepática, toma de drogas tóxicas. A dor localízase máis frecuentemente no hipocondrio dereito.
Se a dor ocorre á dereita ou á esquerda xusto por riba da parte inferior das costas, é moi probable que a causa sexa unha enfermidade renal aguda. Moitas enfermidades renales crónicas, como as enfermidades poliquísticas de B., os tumores renales malignos, a pielonefrite crónica, van acompañadas de síntomas menores a medida que a cápsula renal se expande gradualmente.
Cando debes ver un médico?
- Se a dor nas costas ocorre na parte baixa das costas e localízase lixeiramente máis alto (na zona do peito). A dor vai acompañada de sudoración, vómitos e náuseas, así como falta de aire.
- A dor irradia ao peritoneo, peito, pescozo e mandíbula.
- O paciente séntese mareado e confuso.
- Comeza a taquicardia
- Lesión da columna vertebral acompañada de perda de control sobre os movementos intestinais e a micción.
- As pernas debilitanse, as nádegas e os xenitais adormecen.
Diagnóstico
Para determinar que enfermidade causou a dor lumbar, é necesario un exame diagnóstico completo.
Métodos de laboratorio:
- Exames xerais e bioquímicos de ouriños e sangue.
- Probas de marcadores tumorais que están presentes no sangue durante o desenvolvemento do tumor.
Métodos de investigación instrumental:
- Radiografía da columna.
- Endoscopia dos intestinos, estómago e útero.
- Exame ecográfico da cavidade abdominal.
- Resonancia magnética.
Como tratar a dor lumbar?
Como tratar correctamente a parte inferior das costas? O procedemento para o tratamento das costas depende enteiramente dos síntomas da enfermidade, do diagnóstico do médico e do estadio da enfermidade. Normalmente, úsase un enfoque integrado que inclúe varios métodos de tratamento.
Analgésicos. A pomada alivia a inflamación e as escordaduras e ten un efecto de quecemento para os arrefriados na parte baixa das costas.
Distínguense os seguintes grupos de pomadas:
- Fármacos combinados (utilizados para escordaduras e lesións, teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos e teñen un efecto curativo debido á heparina e ao demetilsulfóxido que conteñen);
- analxésicos antiinflamatorios (conteñen medicamentos refrixerantes que alivian a irritación: mentol, lavanda e analxésicos);
- Condroprotectores (un dos compoñentes activos destes fármacos é a substancia sulfato de condroitina, que se usa en procesos patolóxicos no tecido da cartilaxe e promove a restauración activa das superficies da cartilaxe das articulacións);
- drogas irritantes (o efecto baséase na vasodilatación e o fluxo sanguíneo á fonte da dor).
Coa axuda de exercicios terapéuticos, o paciente pode aliviar a dor, fortalecer os músculos e aumentar a distancia entre as vértebras. Axudan a liberar as raíces nerviosas comprimidas, normalizar o fluxo sanguíneo na zona afectada e mellorar os procesos metabólicos.
Para que esa ximnasia sane e non se paralize, débense seguir todas as recomendacións do médico asistente.
- Os movementos realízanse lenta e suavemente, sen xiros bruscos;
- A sala debe estar ventilada antes do adestramento;
- O paciente debe levar roupa que non restrinxa a liberdade de movementos;
- Os exercicios realízanse mentres o paciente inspira, mentres exhala debe volver á posición inicial;
- A carga aumenta gradualmente. Ao principio, o número de achegamentos é duns 10, despois aumentan;
- Ao facer ximnasia, debes prestar atención ao teu benestar. Se ocorre unha dor intensa, debes deter as túas actividades.
Ademais, a masaxe é ideal para aliviar a dor na columna lumbar. Os efectos terapéuticos positivos da masaxe inclúen:
- mellorar o abastecemento de sangue á parte enferma do corpo;
- amasar os músculos, facéndoos e ligamentos máis flexibles e elásticos;
- alivio da dor aguda;
- eliminación de toxinas acumuladas nos músculos e no tecido subcutáneo;
- sensacións agradables debido á estimulación das terminacións nerviosas da pel;
- emocións positivas.
Pódese confiar a un especialista nunha clínica ou realizarse na casa; En calquera caso, os beneficios resultantes serán inestimables.
Con que médico debo contactar?
Se tes dor nas costas da que se descoñece a causa, primeiro debes consultar a un médico. Axuda a identificar a enfermidade en función da totalidade dos síntomas.
Se a razón é obvia: a dor foi precedida por unha lesión, a dor xurdiu durante o embarazo, o ciclo menstrual ou unha enfermidade crónica, ten sentido consultar inmediatamente a un especialista máis especializado.
A automedicación só se permite se se coñece con precisión a causa da dor.